申请部门

（盖章）

活动责任人

(联系电话)

活动时间

参加人数

活动主要内容

部门负责人

意见

分管领导

意见

设备需求

    有线话筒   只；   无线话筒   只；  投影仪 □； 发言台 □；DVD机□；演出灯光□

使用完后检查验收情况

验收人

责任人确认签字